腫瘤篩查神器——MRI全身彌散（WB-DWI）檢查

  有沒有一種無創(chuàng)、無輻射的檢查，可以一次性敏感發(fā)現(xiàn)人體全身有無腫瘤？

     有沒有一種無創(chuàng)、無輻射的檢查，可以對晚期惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行評價(jià)？有沒有一種無創(chuàng)、無輻射的檢查，可以一次性敏感發(fā)現(xiàn)人體全身有無腫瘤？

   有沒有一種檢查，可以對血液系統(tǒng)惡性腫瘤進(jìn)行檢查？

     MRI全身彌散（WB-DWI）檢查到底是啥？

        一、什么是“類PET”

     PET（正電發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）是專門用于腫瘤及其轉(zhuǎn)移早期發(fā)現(xiàn)的大型醫(yī)療儀器，售價(jià)數(shù)千萬元，患者單次檢查費(fèi)用高達(dá)1萬元。高額的設(shè)備費(fèi)和檢查費(fèi)，令國內(nèi)各大醫(yī)院及患者都對其望而生畏。

     2004年，日本學(xué)者提出“類PET”概念，認(rèn)為可以應(yīng)用磁共振達(dá)到與PET相近的成像效果。隨著國內(nèi)影像新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，一次檢查，全身成像成為患者及臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。之所以稱為類PET成像，是因?yàn)槠鋵盒阅[瘤檢查具有非常高的敏感性，可以獲得類似PET的全身特異性腫瘤成像，具有和PET相似的臨床應(yīng)用價(jià)值。

   二、“類PET”技術(shù)的優(yōu)勢

 檢查方法簡單、無創(chuàng)、無害

 費(fèi)用遠(yuǎn)低于PET檢查

 無需注射放射性藥物，無需經(jīng)受放射性核素污染

 高精度的空間分辨率及軟組織分辨率

 尋找原發(fā)腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移有較高的敏感性、特異性

 溶骨性轉(zhuǎn)移敏感性高

 非常適用于健康體檢

  三、“類PET”技術(shù)適用于哪些人群？

 （1）腫瘤病人人群

能對腫瘤進(jìn)行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無復(fù)發(fā)，對腫瘤進(jìn)行分期和再分期，尋找腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，指導(dǎo)和確定腫瘤的治療方案、評價(jià)療效，從而及時(shí)調(diào)整治療方案，總體上大大節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，爭取了珍貴的治療時(shí)間。

 （2）健康查體人群　　

  MR類PET也是健康查體的手段，它能一次顯像完成全身檢測，可早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害人們身體健康的腫瘤及心、腦疾病，達(dá)到有病早治無病預(yù)防的目的。

     （3）以下腫瘤高發(fā)人群可定期作“全身類PET腫瘤篩查檢查：

   （1）四十歲以上健康體檢篩查腫瘤；

   （2）有腫瘤家族史；

   （3）腫瘤標(biāo)志物異常者；

     以下是臨床中幾個(gè)病例，運(yùn)用WB-DWI檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移、篩查腫瘤

                                                               （WB-DWI  MIP、STIR）

      我院一名前列腺癌患者，在STIR圖像可見椎體多處高信號，MIP圖像可見椎體、肋骨、淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移。

                  骨髓瘤患者，出現(xiàn)L4椎體塌陷，MRI序列中MIP圖像顯示多發(fā)骨髓病變，在CT圖像上未見明顯病變。

                                                                   （WB-DWI  MIP、TIWI）

      乳腺癌患者，在MRI TIWI序列及MIP圖像上見多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，右側(cè)腋窩見多個(gè)異常淋巴結(jié)。

                                                       （WB-DWI，橫軸位DWI、MIP）         

                    無癥狀檢查者癌癥篩查，在高b值DWI圖像及MIP圖像見膀胱右側(cè)壁一4mm病變，活檢：低度移行癌。

   四、做“類PET”技術(shù)有無禁忌癥？

      無MRI禁忌癥即可進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

    絕對禁忌癥：

         帶有（明確磁共振下不可使用）心臟起搏器、神經(jīng)刺激器者、人工金屬心臟瓣膜等的患者；

   帶有動(dòng)脈瘤夾者（非順磁性如鈦合金除外）；

   眼內(nèi)金屬異物、內(nèi)耳植入、金屬假體者、金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)、體內(nèi)鐵磁性異物者；

   妊娠三個(gè)月內(nèi)的早期妊娠者；重度高熱患者。

    相對禁忌癥：

   體內(nèi)有金屬異物（金屬植入物、假牙、避孕環(huán)）、胰島素泵等患者如必須進(jìn)行MR檢查，應(yīng)慎重或取出后行檢查；

   危重病人需要使用生命支持系統(tǒng)者；

   癲癇患者（應(yīng)在充分控制癥狀的前提下進(jìn)行磁共振檢查）；

   幽閉恐懼癥患者，如必須進(jìn)行MR檢查，應(yīng)在給于適量鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行；

   不合作患者，如：小兒，應(yīng)在給予適量鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行；孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生、患者及家屬同意后再行檢查。